Autoriaus Dienoraštis Apie Finansų Ir Verslo

Medicinos aplaidumo draudimo pagrindai


Medicinos aplaidumo draudimas yra klaidų ir praleidimų (E&O) aprėptis. Jis apsaugo gydytojus ir kitus sveikatos priežiūros specialistus nuo pretenzijų, kad jų aplaidumas sukėlė sužalojimą pacientams. Medicinos aplaidumo draudimas yra būtinas slaugytojams, stomatologams, optikams, fizioterapeutams ar kitiems, teikiantiems sveikatos priežiūros paslaugas. Jis taip pat vadinamas medicininės profesinės atsakomybės draudimu.

Paprastai pretenzijos padarytos

Dauguma medicininių aplaidumo aprėpčių yra užrašyti pagal pretenzijas pateikiamas formas. Pretenzijomis pagrįsta politika apima reikalavimus, keliamus apdraustajam gydytojui (ar kitam profesionalui) per politikos laikotarpį. Pretenzijos, pateiktos po politikos galiojimo pabaigos, neapima, nebent įsigijote uodegą (paaiškinta toliau). Daugelyje politikos sričių yra atgaline data. Reikalavimai turi būti pateikiami iš veiksmų, kuriuos padarėte atgaline data arba vėliau. Reikalavimai, susiję su veiksmais, kuriuos padarėte prieš tą datą, neapima.

Kai kurie medicininiai aplaidumo atvejai yra prieinami įvykių politikoje. Įvykių nustatymo politika apima reikalavimus, atsirandančius dėl veiksmų, padarytų per politikos laikotarpį, nesvarbu, kada jis yra pateiktas. Pretenzijos, pateiktos praėjus daugeliui metų po to, kai pasibaigė politika, gali būti taikomos tol, kol jos atsiranda dėl veiksmų, padarytų vykdant politiką.

Aprėpties šaltiniai

Medicinos aplaidumo aprėptį galima gauti tiek iš standartinių draudikų, tokių kaip CNA ir AIG, tiek nuo specialių draudikų, tokių kaip NORCAL Mutual ir MedPro. Kiti šaltiniai yra rizikos išlaikymo grupės, pvz., Gydytojų kompanija ir taikomieji medicininiai teisiniai sprendimai (AMS), kurie abu priklauso jų gydytojams. Prieš pirkdami politiką, būtinai patikrinkite draudiko finansinį reitingą.

Kas apima?

Čia pateikiamos medicinos aplaidumo politikos teikiamos aprėpties apžvalgos. Išsamesnė informacija pateikiama Nacionaliniuose sveikatos institutuose.

Draudimo sutartis

Kaip ir visos draudimo sutartys, piktnaudžiavimo politika apima draudimo sutartį, kuri apibūdina aprėptį plačiu mastu. Tai dažnai prasideda žodžiais „mokėsime“. Draudimo sutarties teikiamą aprėptį patobulina ir susiaurina politikos išimtys, sąlygos ir apibrėžtys.

Nors specifinė formuluotė gali skirtis, medicinos aplaidumo politika paprastai apima žalą, kurią apdraustasis yra teisiškai įpareigotas sumokėti dėl medicininio incidento (arba panašaus termino), dėl kurio per šį laikotarpį pateikiamas reikalavimas. Paprastai draudimo sutartyje yra terminų, pvz., „Medicininis incidentas“ arba „profesinis incidentas“, apibrėžti skyriuje „Apibrėžimai“. Svarbu išnagrinėti šių terminų reikšmes, nes jos nustato politikos teikiamos aprėpties apimtį.

Pavyzdžiui, tarkime, kad esate gydytojas. Jūs esate apdraustas pagal profesinės atsakomybės politiką, kuri apima nuostolius, atsiradusius dėl „profesinio incidento“. Šis terminas apibrėžiamas kaip bet koks veiksmas, klaida ar neveikimas, padarytas teikiant ar nepateikiant dantų paslaugų. Akivaizdu, kad ši politika yra netinkama gydytojui, nes ji skirta gydytojams.

Atsakomybė

Kai kurios medicinos aplaidumo taisyklės apima jūsų atsakomybę už kitų žmonių veiksmus. Ši aprėptis yra būtina, jei samdote darbuotojus ar samdote nepriklausomus rangovus. Kaip tokių asmenų darbdavys, jūs galite būti atsakingas už padarytas klaidas, dėl kurių pacientai sužeisti.

Ką ieškoti

Štai keletas dalykų, kuriuos reikia ieškoti perkant medicinos aplaidumo politiką.

Išimtys

Pažeidimų politika apima daugybę išimčių. Štai keletas, kuriuos turėtumėte žinoti:

  • Veikia, kai esate narkotikų ar alkoholio poveikis
  • Seksualinis nusižengimas
  • Nesąžiningi, apgaulingi, nusikalstami ar neteisėti veiksmai
  • Susižalojimai, susiję su autos naudojimu, įskaitant pacientų pakrovimą ar iškrovimą
  • Pretenzijos, atsirandančios dėl bet kokio verslo (pvz., Klinikos ar slaugos namų), kurį valdote ar valdote ir kurios nėra nurodytos politikoje
  • Reikalavimai, atsirandantys dėl tam tikrų procedūrų (pvz., Bendro anestezijos vartojimo)
  • Pretenzijos, atsirandančios dėl neteisėto pacientų medicininių įrašų atskleidimo

Gynyba ir atsiskaitymas

Beveik visos piktnaudžiavimo politikos sritys apima išlaidas, susijusias su jūsų gynimu nuo padengtų pretenzijų. Politikos sritys apima išlaidas, kurias patiria draudikas, paskirtas jūsų atveju. Jie neapima išlaidų, kurias patiria pats advokatas. Priklausomai nuo politikos, gynybos išlaidos gali būti įtrauktos į ribą, kuri taikoma nuostoliams atlyginti arba padengiama papildomai prie ribos. Gynybos išlaidos greitai padidėja, todėl ieškokite politikos, kuri apimtų gynybą už ribų.

Kai kurios neteisėtos veiklos taisyklės leidžia draudikui išspręsti bet kokią pretenziją ar ieškinį, kuris, jo nuomone, yra tinkamas, nesvarbu, ar sutinkate su taikos sutartimi, ar ne. Kiti teigia, kad jie be jūsų sutikimo neišspręs ieškinio. Atkreipkite dėmesį, kad sutikimo sąlygos yra dažnai ribojamos. Daugelis teigia, kad jei atsisakysite priimti ieškovui priimtiną atsiskaitymą, draudikas sumokės ne daugiau kaip siūlomo atsiskaitymo sumą ir gynybos išlaidas, patirtas iki jūsų atsisakymo dienos.

Ribos

Medicinos aplaidumo politika paprastai apima dvi ribas, bendrą (metinę) ribą ir individualią ribą. Priklausomai nuo politikos, pastaroji gali būti taikoma kiekvienam ieškiniui ar kiekvienam įvykiui. Renkantis ribą, apsvarstykite savo specialybę ir vietą. Piktnaudžiavimo teiginiai yra labiau paplitę kai kuriose medicinos šakose (pvz., Akušerijoje) nei kiti. Panašiai kai kurios valstybės yra labiau ginčytinos nei kitos.

Išplėstinis ataskaitinis laikotarpis (uodegos)

Pretenzijomis pagrįsta politika neapima pretenzijų, pateiktų prieš jus pasibaigus politikai. Tai gali būti problema, jei jūsų politika buvo atšaukta, neatnaujinta arba pakeista įvykių politika. Laimei, galite nusipirkti tokių pretenzijų aprėptį įsigydami ilgesnį ataskaitinį laikotarpį (taip pat vadinamą ERP arba uodegos aprėptimi). ERP suteikia daugiau laiko pranešti apie pretenzijas, atsirandančias dėl veiksmų, padarytų prieš pasibaigiant politikai. Ji neapima reikalavimų, atsirandančių dėl veiksmų, įvykdytų pasibaigus politikai.

Pateiktas laikotarpis paprastai yra nuo vieno iki penkerių metų, tačiau gali būti ilgesnis. Kai kurie draudikai siūlo neribotą uodegą.


Video Iš Autoriaus:

Susiję Straipsniai:

✔ - Buhalterinės paslaugos privalumai Jūsų verslui

✔ - Verslo finansavimo alternatyvos apsvarstyti

✔ - Nemokami Six Sigma kursai: tiekimo grandinės optimizavimas


Naudinga? Pasidalinti Su Draugais!