Autoriaus Dienoraštis Apie Finansų Ir Verslo

Draudimo sukčiavimas nėra nusikaltimas be aukų!


Draudimo sukčiavimas yra pagrindinė problema Jungtinėse Valstijose. Draudimo informacijos instituto teigimu, apie 10 procentų visų turto ir avarijų reikalavimų yra apgaulingi. Apgaulingi teiginiai kainuoja apie 32 milijardus dolerių per metus. Šias išlaidas padengia draudikai, draudimo pirkėjai ir plačioji visuomenė.

Sukčiavimas įvyksta visų rūšių draudimuose, tačiau kai kurios linijos yra labiau jautrios nei kitos. Du komerciniai draudimai, kurie yra ypač linkę sukčiauti, yra darbuotojų kompensavimas ir verslo auto draudimas.

Kas yra draudimas nuo draudimo?

Terminas draudimo sukčiavimu reiškia tyčinį veiksmą, kurį asmuo padarė norėdamas gauti naudos, kurios jis neturi. Sukčiavimą gali padaryti kiekvienas, dalyvaujantis draudimo operacijoje. Tai apima draudėjus, ieškovus, advokatus, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, agentus ar tarpininkus ir net draudikus.

Sunkus sukčiavimas

Draudimo sukčiavimas gali būti suskirstytas į dvi plačias kategorijas. Sunkus sukčiavimas įvyksta, kai kas nors sukelia nelaimingą atsitikimą ar nuostolį. Pavyzdžiui, verslo savininkas sąmoningai stumia kompanijai priklausantį sunkvežimį nuo uolos. Tada jis pateikia reikalavimą dėl fizinės žalos, pranešdamas savo draudikui, kad sunkvežimis atsitiktinai nuvažiavo nuo uolos.

Minkštas sukčiavimas apima teisėtą reikalavimą. Pavyzdžiui, apskaitos verslo savininkas pastebi, kad vagis įstojo į savo biurą ir pavogė keletą daiktų. Kai verslo savininkas praneša apie nuostolius savo komercinės nuosavybės draudikui, jis padidina pavogto turto vertę, kad jis galėtų surinkti didesnį ieškinį.

Nėra aukų be nusikaltimų

Daugelis draudimo sukčiavimo kaltininkų teigia, kad jų nusikaltimai neturi aukų. Tai netiesa. Draudikai padengia sukčiavimo išlaidas apmokestindami įmones ir valdžios institucijas už draudimo polisus didesnes įmokas. Verslo subjektai šias sąnaudas perduoda savo klientams. Vyriausybės subjektai, kurie perka draudimą, perkelia papildomas išlaidas mokesčių mokėtojams.

Kova su sukčiavimu

Beveik visose valstybėse draudimo sukčiavimas priskiriamas nusikaltimui. Be to, dauguma valstybių sukūrė sukčiavimo biurą, kuris yra valstybės draudimo departamento dalis. Nors jų specifinės funkcijos skiriasi, dauguma sukčiavimo biurų yra atsakingi už draudimo sukčiavimo tyrimą ir nusikaltėlių persekiojimą.

Kai kurios valstybės priėmė įstatymą, pagal kurį draudikai turi parengti sukčiavimo planą. Šiose valstybėse draudikai yra įpareigoti sukurti rašytines procedūras, skirtas nustatyti ir reaguoti į sukčiavimą. Draudikams taip pat gali būti reikalaujama pateikti metinę ataskaitą, kurioje būtų apibendrinti veiksmai, kurių buvo imtasi siekiant užkirsti kelią sukčiavimui ir su juo kovoti.

Net jei jų nereikalauja įstatymas, dauguma draudikų nustatė procedūras, skirtas kovoti su sukčiavimu. Kai kurie kovoja su sukčiavimu dalyvaudami kovos su sukčiavimu organizacijose, tokiose kaip Nacionalinis draudimo nusikaltimų biuras arba koalicija prieš draudimą sukčiavimui.

Bendrieji apgaulingų veiksmų tipai

Štai keletas sukčiavimo tipų, kurie yra paplitę komercinės nuosavybės / nelaimingų atsitikimų draudime:

  • Atstovai ar brokeriai Nesąžiningi agentai ar brokeriai gali išduoti netikrą politiką, kad surinktų įmokas. Arba jie gali įdėti teisėtos politikos įmokas. Kitas paplitęs sukčiavimas apima poliravimo politiką su draudikliais, kurių draudėjams nereikia arba nenori, kad būtų galima priversti priemoką (ir agento komisinius). Kai kurie nesąžiningi agentai, siekdami įsigyti politiką, teikia draudėjams draudimą.
  • Automobilių draudimas Kai kurių rūšių draudimo nuo sukčiavimo automatiškai padaro organizuoto nusikalstamumo žiedai. Pavyzdžiui, transporto priemonių klonavimas ir „pjaustymo parduotuvės“, kurios parduoda pavogtus automobilius. Kiti apgaulingi veiksmai, pvz., Vilkikų sukčiavimo atvejai ir pastovios autoavarijos, yra įvykdyti mažų automobilių vagių grupių. Sukčiavimo veiksmus taip pat gali padaryti atskiri draudėjai. Pavyzdžiui, verslo savininkas įsigyja komercinę auto politiką, kad užtikrintų neegzistuojantį sunkvežimį. Po kelių mėnesių jis pateikia išsamią informaciją, teigdamas, kad transporto priemonė buvo pavogta. Automatinis sukčiavimas buvo ypatinga problema valstybėse, kuriose nėra automatinių įstatymų. Šiose šalyse ji padidino draudimo išlaidas.

  • Darbuotojo kompensacija Darbuotojai gali sukčiauti pateikdami ieškinius dėl suklastotų sužalojimų ar sužalojimų, kuriuos jie patyrė nuo darbo. Kai kurie darbuotojai padidina savo sužalojimų mastą, kad galėtų surinkti mokėjimus neįgaliesiems. Darbdaviai gali apgaulingai nuslėpti darbo užmokestį arba sąmoningai priskirti darbuotojams klaidingą klasifikaciją. Darbdaviai taip pat gali sąmoningai klasifikuoti darbuotojus nepriklausomais rangovais.
  • Turto draudimas Nekilnojamojo turto draudimo sukčiavimas dažnai susijęs su padegimu (tyčiniu ir kenkėjišku turto deginimu) arba pretenzijomis, pateiktomis su padidintomis turto vertėmis. Taip pat paplitę yra vagystės reikalavimai, susiję su neegzistuojančia nuosavybe.

  • Patikimumo draudimas Daugelis apgaulingų atsakomybės reikalavimų yra suklastoti nelaimingi atsitikimai. Arba ieškovas gali pernelyg pervertinti sužalojimų, kuriuos jis ar ji patyrė, įvykių tikimybę. Kitas sukčiai yra suklastotas gaminio atsakomybės reikalavimas. Ieškovas tvirtina, kad draudėjo produktas veikė netinkamai ir padarė žalą. Žala yra arba ne, ar ją sukėlė kažkas.
  • Draudikai Draudimo sukčiavimą taip pat gali padaryti draudimo bendrovės darbuotojai. Darbuotojas gali pavogti pinigus išduodamas klaidingą čekį arba pakeisdamas galiojantį čekį ir po to deponuodamas lėšas į asmeninę sąskaitą. Arba darbuotojas gali užsiimti nulupimu. Jis gali pavogti patikrinimus, kuriuos draudikas gavo, bet dar neįtraukė į apskaitos sistemą.


Video Iš Autoriaus:

Susiję Straipsniai:

✔ - Verslo įžvalgų likvidumo ir likvidumo rodikliai

✔ - Nemokama skaitmeninės rinkodaros priemonės mažoms įmonėms

✔ - Kaip apskaičiuojama investicijų į kapitalą grąža?


Naudinga? Pasidalinti Su Draugais!